公益社団法人函館市医師会
函館市医師会病院

1.基本方針

人生の最終段階を迎えた患者・家族等と医師をはじめとする医療従事者が、最善の医療・ケアを作り上げていくため、患者・家族等に対し適切な説明と話し合いを行い患者本人の意思決定を基本とし、その患者にとって、その時点で、最もふさわしい医療・ケアを進めるものとする。

2.「人生の最終段階」の定義

1. 1. がんの末期のように、予後が数日から長くとも２～３ヵ月と予測ができる場合
2. 2. 慢性疾患の急性増悪と緩解を繰り返し予後不良に陥る場合
3. 3. 脳血管疾患の後遺症や老衰など数ヶ月から数年にかけ死を迎える場合
4. 4. 急性重症患者に対し、その時点で行われている治療に加えて、さらに行うべき治療方法がなく、現状の治療を継続しても近いうち死亡することが予測される場合、どのような状態が人生の最終段階であるかは、患者の状態を踏まえて、多職種にて構成される医療・ケアチームの適切かつ妥当な判断によるものとする。

3.人生の最終段階における医療・ケアの在り方

1. 1. 医師等の医療従事者から適切な情報の提供と説明がなされ、それに基づいた医療・ケアを受ける本人が多専門職種の医療従事者から構成される医療・ケアチームと十分な話し合いを行い、本人による意思決定を基本とした上で、人生の最終段階における医療・ケアを進めるものとする。
2. 2. 本人の意思は変化しうるものであることを踏まえ、本人が自らの意思をその都度示し、伝えられるような支援を医療・ケアチームが行い、本人との話し合いを繰り返し行うものとする。
3. 3. 本人が自らの意思を伝えられない状態になる可能性があることから、家族等の信頼できる者も含めて、本人との話し合いを繰り返し行う。また、この話し合いに先立ち、本人は特定の家族等を自らの意思を推定する者として前もって定めておくものとする。
4. 4. 人生の最終段階における医療・ケアについて、医療・ケア行為の開始・不開始、医療・ケア内容の変更、医療・ケア行為の中止等は、医療・ケアチームによって、医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断する。
5. 5. 医療・ケアチームにより、可能な限り疼痛・苦痛やその他の不快な症状を十分に緩和し、本人・家族等の精神的・社会的な援助を含めた総合的な医療・ケアを行う。
6. 6. 生命を短縮させる意図を持つ積極的安楽死は、本指針の対象としない。

4.人生の最終段階における医療・ケアの方針の決定手続き

人生の最終段階における医療・ケアの方針決定は次によるものとする。