医療機関の皆様へ

地域医療連携センタークローバーについて

クローバー

地域医療連携センター
クローバーについて

地域医療連携センター
クローバーの役割

地域医療連携センタークローバーは、地域の医療機関や介護・福祉施設、行政機関などと連携・協働し、患者さんのニーズにお応えするとともに、地域医療の質の向上に努めます。

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患者さんの紹介について

かかりつけの先生方、病院・福祉施設の窓口となり、ご紹介いただいた患者さんが安心して診療を受けることができるよう調整いたします。地域のなかでの当院の役割を果たすべく各医療機関のご要望に速やかにお応えできるよう努力してまいります。

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地域医療連携センターでは
次の予約が可能です

  • 各診療科への受診
  • 健康診断後の二次健診や外来受診
  • CT・MRI・RI検査
  • 上下部消化管内視鏡検査
  • 腹部・腎動脈・下肢静脈・頸動脈の超音波検査
  • 栄養指導
  • 心電図判読サービス

ご予約手順

Step1.紹介元医療機関よりFAX申し込み

「共通受診申込書」と「診療情報提供書」または「各種検査申込書」にご記入いただき、FAXをお送りください。

ご不明な点があればお気軽にご連絡ください。

「共通受診申込書」「検査申込書」は各種ダウンロードより用途に応じてご利用ください。

Step2.予約票のご返送

FAX受付後、ご紹介いただきました先生へ「予約票」をFAXにてご返送いたします。

予約確定までお時間をいただく場合は、その旨をご連絡いたします。

受付時間外にご連絡いただいた場合は、翌平日の午前中にお返事をいたします。

Step3.患者さんへお渡し

患者さんへ「予約票」と「診療情報提供書」または「検査申込書」をお渡しください。

Step4.受診当日

1F総合受付窓口①にお越しください。

予約票・診療情報提供書・保険証・お薬手帳をご持参ください。

ご予約に関するお問合せ先はこちら

場 所 函館市医師会病院 1F 待合室内
受付時間 平 日 9:00~16:30
土曜日 9:00~12:00
連絡先
0138-43-4876
(TEL直通)
0138-43-3416
(FAX直通)

各種ダウンロード

受診申込書、検査申込書、患者さま向け説明資料をダウンロードしてご利用ください。
各書類にはPDF版とExcel版をご用意しております。(内容は同じです)

受診申込書

共通受診申込書

PDFファイル [177 KB]

Excelファイル [22.0 KB]

検査申込書

CT検査申込書

PDFファイル [502 KB]

Excelファイル [39 KB]

MRI検査申込書

PDFファイル [804 KB]

Excelファイル [47 KB]

内視鏡検査申込書

PDFファイル [383 KB]

Excelファイル [32 KB]

ABI PWV検査申込書

PDFファイル [148 KB]

Excelファイル [14 KB]

超音波検査申込書

PDFファイル [74 KB]

Excelファイル [13 KB]

心電図判読用FAX送信用紙

PDFファイル [491 KB]

Excelファイル [150 KB]

栄養指導箋(申込書)

PDFファイル [130 KB]

Excelファイル [15 KB]

患者さま向け説明資料

MRIを受けられる方へ

PDFファイル [69 KB]

胃カメラ検査を受けられる方へ

PDFファイル [404 KB]

大腸カメラ検査を受けられる方へ

PDFファイル [521 KB]

相談について

看護師、医療ソーシャルワーカー(社会福祉士)が患者さま・ご家族のご相談に対応しておりますのでお気軽にご相談ください。相談費用は無料です。秘密は必ずお守りいたします。

医療・福祉に関するご相談

  • 療養生活への不安
  • 医療費の相談
  • 身体障害者手帳、特定疾患などの申請・相談
  • 介護保険制度・サービス利用について

入退院支援に関するご相談

  • 入院についての不安や心配ごと
  • 療養先の相談
  • 在宅療養について
  • 訪問看護について

入退院支援について

患者さんが安心して入院医療を受けられるように、看護師や社会福祉士をはじめ多職種が連携して支援を行います。また患者さんやご家族の意向を確認しながら、住み慣れた地域で療養や生活を継続できるようにお手伝いします。

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ご相談に関するお問合せ先はこちら

場 所 函館市医師会病院1F
待合室内
受付時間 平 日 9:00~16:30
土曜日 9:00~12:00
連絡先
0138-43-4873
(TEL直通)
0138-43-3416
(FAX直通)

お問い合わせ先

地域医療連携センタークローバーについて

場 所 函館市医師会病院1F
待合室内
受付時間 平 日 9:00~16:30
土曜日 9:00~12:00
連絡先

ご予約に関すること

0138-43-4876
(TEL直通)

ご相談・入退院支援に関すること

0138-43-4873
(TEL直通)

FAX(共通)

0138-43-3416
(FAX直通)